Как создать, протокол узи сердца образец?
Протокол УЗИ сердца
Дата проведения: [дата]Пациент: [ФИО, возраст, пол]
Направивший врач: [ФИО, специальность]
Причина обращения: [жалобы, анамнез]
1. Общая информация
- Состояние пациента: [состояние на момент исследования, например, спокойное, возбужденное]
- Положение пациента: [например, лежа на левом боку, на спине]
2. Описание исследования
- Аппарат: [марка и модель УЗИ-аппарата]
- Тип исследования: Трансторакальная эхокардиография
- Качество изображения: [например, хорошее, удовлетворительное]
3. Структуры сердца
- Левое предсердие:
- Размер: [мм]
- Стенки: [состояние, например, без патологии, утолщены, деформированы]
- Правое предсердие:
- Размер: [мм]
- Стенки: [состояние]
- Левый желудочек:
- Размеры: [систолическое и диастолическое размеры в мм]
- Стенки: [толщина, например, 10 мм, нормальная/утолщенная]
- Сокращательная функция: [например, Фракция выброса, %]
- Правый желудочек:
- Размеры: [систолическое и диастолическое размеры в мм]
- Стенки: [состояние]
- Сокращательная функция: [например, Фракция выброса, %]
4. Клапаны
- Митральный клапан:
- Структура: [например, нормальная, есть регургитация, стено́з]
- Функция: [например, нормальная, недостаточность 1 степени]
- Аортальный клапан:
- Структура: [например, нормальная, есть сужение, недостаточность]
- Функция: [например, нормальная, недостаточность 2 степени]
- Тригуспидальный клапан:
- Структура: [например, нормальная, есть регургитация]
- Функция: [например, нормальная]
- Легочный клапан:
- Структура: [например, нормальная, сужение]
- Функция: [например, нормальная]
5. Дополнительные данные
- Перикард: [например, без экссудата, с экссудатом]
- Сердечные полости: [например, без расширения, увеличенные]
- Наличие структурных аномалий: [например, без аномалий, есть аневризмы]
- Дополнительные исследования: [например, оценка легочной артерии, наличие тромбообразования]
6. Заключение
- Общие выводы: [например, нормальная эхокардиографическая картина, признаки сердечной недостаточности, нарушение функции клапанов]
- Рекомендации: [например, консультация кардиолога, дальнейшее обследование, лечение]
7. Подпись врача
ФИО врача: [ФИО]Специальность: [специальность, например, кардиолог]
Дата: [дата]
Контактная информация: [номер телефона, электронная почта]
Примечания
- Все измерения и наблюдения должны быть подтверждены визуальными данными, если это возможно.
- Протокол может быть адаптирован в зависимости от специфики случая и требований медицинского учреждения.