Врачебная справка образец скачать

Как написать, врачебная справка образец?​


Вот образец врачебной справки, который можно использовать для различных целей. Обратите внимание, что некоторые детали могут варьироваться в зависимости от конкретных требований и законодательства вашей страны или региона.


Врачебная справка

Название медицинского учреждения

(наименование, адрес, контактные данные)

Справка № _______
Дата: _______________

Фамилия, имя, отчество пациента:


Дата рождения: _______________
Пол: ______
Адрес проживания:


Состояние здоровья:
(описание состояния здоровья пациента, включая результаты осмотра и анализов, если необходимо)

На основании проведенного осмотра и анализа, сообщаем следующее:

  1. Общее состояние здоровья:
    (например, удовлетворительное, хорошее, плохое и т.д.)
  2. Заболевания:
    (если есть, указать хронические или острые заболевания)
  3. Ограничения:
    (указать, есть ли ограничения по физической активности, работе, спорту и т.д.)
  4. Рекомендации:
    (например, необходимость наблюдения у врача, рекомендации по образу жизни и лечению)
Доктор:


(Фамилия, имя, отчество)
Специальность: ______________________________________
Лицензионный номер: ________________________________
Подпись: ________________
М.П. (печать медицинского учреждения)


Этот образец можно адаптировать в зависимости от ваших потребностей. Убедитесь, что все данные заполнены корректно и справка подписана уполномоченным врачом.

 

Вложения

Назад
Сверху