Справка от терапевта образец скачать

Как составить, справка от терапевта образец?​


Справка от терапевта обычно содержит определенные элементы и структуру. Вот примерный образец:


Медицинская справка

Форма 086/у

Дата:
[дата выдачи справки]

Место выдачи: [название медицинского учреждения, адрес]

Ф.И.О. пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]

Дата рождения: [дата рождения]

Адрес проживания: [адрес]

Диагноз: [основной диагноз, если имеется]

Общее состояние: [краткое описание состояния здоровья, например, "Удовлетворительное", "Требуется дальнейшее обследование"]

Рекомендации: [например, "Рекомендуется соблюдать режим отдыха", "Необходимо провести дополнительные исследования"]

Подпись врача: [подпись терапевта]

Ф.И.О. врача: [Фамилия, Имя, Отчество врача]

Должность: Терапевт

Медицинская лицензия: [номер лицензии, если требуется]


Примечания:

  1. Справка должна быть заполнена на бланке медицинского учреждения с печатью.
  2. В некоторых случаях может потребоваться указание предыдущих заболеваний или истории болезней.
Рекомендуется уточнить конкретные требования для справки в учреждении, куда она будет предоставляться, так как могут быть дополнительные особенности.

 

Вложения

Назад
Сверху