Как создать, справка от психолога образец?
Справка от психолога
Форма справкиНаименование учреждения: [Название психотерапевтического центра или кабинета]
Адрес: [Адрес учреждения]
Телефон: [Контактный телефон]
Дата: [Дата выдачи справки]
Справка
Я, [Ф.И.О. психолога], [должность], [квалификация, например, психолог, психотерапевт], в соответствии с лицензией № [номер лицензии], выданной [орган, выдавший лицензию], удостоверяю, что [Ф.И.О. пациента], [дата рождения], проходил(а) консультации/психотерапию в нашем центре с [дата начала] по [дата окончания].
В ходе работы с пациентом были проведены следующие мероприятия:
- Первичная оценка состояния: [Краткое описание состояния на момент обращения, включая основные проблемы и жалобы].
- Диагностические мероприятия: [Перечисление проведённых тестов и оценок, если применимо].
- Психотерапевтические сессии: [Количество и краткое содержание сессий, используемые методики].
- Рекомендации: [Общие рекомендации по дальнейшему ведению пациента].
- [Описание психоэмоционального состояния пациента].
- [Уровень функционирования в повседневной жизни].
- [Рекомендации по дальнейшему лечению или поддержке].
Подпись:
[Ф.И.О. психолога]
[Контактные данные, если требуется]
Примечание: Все сведения, изложенные в данной справке, являются конфиденциальными и могут быть использованы только с согласия пациента.