Как составить, справка от педиатра в школу образец?
Справка от педиатра
Медицинская справка
Дата: ___________
Наименование медицинского учреждения:
Адрес: ______________________________________
Телефон: ____________________________________
Ф.И.О. ребенка: __________________________________
Дата рождения: ___________
Место жительства: ______________________________
Справка выдана:
Данная справка подтверждает, что указанный выше ребенок (Ф.И.О.) прошел медицинское обследование и по состоянию здоровья может посещать образовательное учреждение (школу).
Общее состояние здоровья:
Хронические заболевания:
Аллергические реакции:
Вакцинации:
- Дата вакцинации — Название вакцины — (Да/Нет)
- Дата вакцинации — Название вакцины — (Да/Нет)
Заключение:
По результатам медицинского осмотра и обследования, у ребенка отсутствуют противопоказания для посещения школы.
Подпись врача: ______________________
Ф.И.О. врача: _______________________
Специальность: ______________________
Лицензия №: ________________________
М.П. (печать медицинского учреждения)
Примечание: Справка должна быть заполнена аккуратно и без помарок. Обязательно уточните все детали и подписи перед подачей в школу.