Справка от гинеколога образец заполнения скачать

Как написать, справка от гинеколога образец заполнения?​


Справка от гинеколога обычно включает несколько ключевых элементов. Вот образец заполнения:

Форма справки

Государственное учреждение здравоохранения

(название поликлиники или медицинского центра)

Адрес: (указать полный адрес)

Телефон: (указать номер телефона)

Справка


№ ____________

(номер справки)

Дата: ___ __________ 20__ г.

Пациент:

Фамилия, Имя, Отчество: ________________________

Дата рождения: _______________

Адрес: ________________________

Телефон: ______________________

Обследование проведено:

(дата проведения обследования) ________________

Результаты осмотра:

  • Общее состояние: _____________________________________
  • Живот: _____________________________________________
  • Половые органы: ____________________________________
  • Результаты мазков: ___________________________________
  • Заключение: _________________________________________
Рекомендации:

  • (например, «Посещение гинеколога через 6 месяцев», «Принимать препараты» и т.д.)
Подпись врача:

(ФИО врача, должность)

М.П.

(место печати)

Обратите внимание, что информация должна быть актуальной и точной. Важно, чтобы врач указал результаты обследования и дал соответствующие рекомендации.

 

Вложения

Назад
Сверху