Справка от дерматолога образец скачать

Как сформировать, справка от дерматолога образец?​

Медицинское учреждение

ФИО врача

Должность: Дерматолог

Дата: _______________

Номер лицензии: _______________

Справка

Настоящая справка выдана:

ФИО пациента: _______________

Дата рождения: _______________

Адрес проживания: _______________

Пациент обратился в медицинское учреждение с жалобами на:

После проведения обследования и необходимых анализов, установлено следующее:

1. Диагноз: __________________________________________________________________
   
2. Рекомендации:
   
3. Назначенное лечение:
   

Пациенту рекомендуется соблюдать указанные рекомендации и при необходимости повторно обратиться к специалисту.

Справка выдана для предоставления в учебное заведение/медицинское учреждение/работу (нужное подчеркнуть).

Подпись врача: _______________

М.П. (если необходимо)

Контактные данные учреждения:

Телефон: _______________

Адрес: ______________________________________________________

Данная справка действительна в течение 30 дней с момента выдачи.

СКАЧАТЬ​