Как сформировать, справка освобождение от внеурочной деятельности образец?
Справка об освобождении от внеурочной деятельности
[Наименование учебного заведения]
[Адрес учебного заведения]
[Телефон]
[Электронная почта]
Справка
№ [номер справки]
[Дата]
Настоящая справка выдана [ФИО ученика], [дата рождения ученика], учащемуся(ей) [класс/группа] в связи с освобождением от внеурочной деятельности.
Основание для освобождения:
- [Указать причину: состояние здоровья, семейные обстоятельства, другие уважительные причины. Если имеется медицинская справка, указать её номер и дату.]
Рекомендации:
Рекомендуется [указать рекомендации для ученика в период освобождения, если есть].
Подпись
[ФИО и должность лица, выдавшего справку]
[Подпись]
[М.П. — если требуется]
Примечание:
Справка выдается в двух экземплярах: один остается в учебном заведении, второй — на руки родителям (опекунам) ученика.
Пример заполненной справки:
МБОУ "Средищева СОШ"
г. Москва, ул. Школьная, д. 10
Телефон: (495) 123-45-67
Email: info@school.ru
Справка
№ 123
24 сентября 2024 года
Настоящая справка выдана Иванову Ивану Ивановичу, 15.03.2009, учащемуся 9 класса в связи с освобождением от внеурочной деятельности.
Основание для освобождения:
По медицинским показаниям, в связи с состоянием здоровья (медицинская справка № 456 от 20.09.2024).
Справка действительна с 24 сентября 2024 года по 24 октября 2024 года включительно.
Рекомендации:
Рекомендуется избегать физической активности и соблюдать режим отдыха.
Подпись
Петрова Мария Александровна
Завуч по учебной работе
[Подпись]
[М.П.]
Такой формат можно использовать для оформления справки об освобождении от внеурочной деятельности.