Как сформировать, справка образец орз?
Образец справки о наличии ограниченных возможностей здоровья (ОРЗ) может выглядеть следующим образом:
[Название медицинского учреждения]
Справка о наличии ограниченных возможностей здоровья
Дата: [дата выдачи]
ФИО пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [дата рождения пациента]
Адрес проживания: [адрес пациента]
Медицинская карта: [номер медицинской карты]
Настоящим подтверждаем, что [ФИО пациента] является пациентом нашего медицинского учреждения и имеет статус лица с ограниченными возможностями здоровья (ОРЗ).
Диагноз: [указать диагнозы и заболевания, имеющие отношение к ограничению здоровья]
Степень и характер ограничений:
- Физические ограничения: [описать ограничения в движении, функциональные нарушения и т.д.]
- Психические и когнитивные ограничения: [описать проблемы с когнитивными функциями, если применимо]
- Другие ограничения: [указать другие виды ограничений, если применимо]
- [указать возможные рекомендации по медицинским услугам, пособиям и социальной поддержке]
- [если есть, указать специальные устройства или технологии, которые могут помочь в повседневной жизни]
По результатам обследования и оценки состояния здоровья [ФИО пациента] установлено, что пациент имеет ограничения в [определите области ограничения], что подтверждает его статус лица с ограниченными возможностями здоровья.
Документы для подтверждения статуса:
- Копия паспорта или другого удостоверяющего личность документа
- Медицинская карта пациента
- Результаты диагностических исследований (если применимо)
ФИО врача: [Фамилия, Имя, Отчество]
Специальность: [специальность врача]
Контактная информация: [телефон, email]
Подпись врача: ____________________
Печать учреждения: [печать]
Этот образец справки может варьироваться в зависимости от требований конкретного учреждения или региона, но общий формат и содержание остаются примерно одинаковыми.