Как составить, справка об отсутствии инфекционных заболеваний образец?
Справка об отсутствии инфекционных заболеваний
Наименование медицинского учреждения
Адрес медицинского учреждения
Телефон: (XXX) XXX-XX-XX
Электронная почта: example@mail.com
Дата выдачи: ___ __________ 20__ г.
Справка №: ____
Кому:
(ФИО, дата рождения, адрес проживания)
Настоящим удостоверяется, что _______________________________________________________ (ФИО пациента)
__________ (дата рождения)
прошел медицинское обследование в нашем учреждении. По результатам анализов и осмотров, на дату выдачи справки у пациента не выявлено инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Проведенные исследования:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Серологические исследования на ВИЧ, гепатиты В и С
- Исследование на наличие возбудителей инфекционных заболеваний (если необходимо)
- Общий анализ крови: в пределах нормы
- Общий анализ мочи: в пределах нормы
- Серологические исследования: отрицательные
Справка выдана по месту требования для (указать цель, например, для поступления в учебное заведение, трудоустройства и т.д.).
Врач: ______________________ (ФИО врача)
Специальность: ______________________
Подпись: ______________________
М.П. (печать медицинского учреждения)
Образец справки носит информативный характер. Для получения действительной справки необходимо обратиться в медицинское учреждение.