Как написать, справка об оказанных медицинских услугах образец?
Справка об оказанных медицинских услугах
Медицинское учреждение:
[Название медицинского учреждения]
[Адрес: улица, дом, город, индекс]
[Телефон: номер телефона]
[Электронная почта: email@domain.com]
Справка № [номер справки]
Дата выдачи: [дата]
Пациент:
Ф.И.О.: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [дата рождения]
Пол: [мужской/женский]
Адрес: [адрес пациента]
Услуги, оказанные пациенту:
- Консультация врача:
- Дата: [дата]
- Специальность: [специальность врача]
- Результаты: [краткое описание результатов консультации]
- Диагностические исследования:
- Наименование исследования: [название]
- Дата: [дата]
- Результаты: [краткое описание результатов]
- Лечение:
- Наименование процедуры: [название процедуры]
- Дата: [дата]
- Описание: [краткое описание проведенной процедуры или лечения]
- Назначенные лекарства:
- Наименование: [название лекарства]
- Дозировка: [дозировка]
- Режим приема: [режим приема]
Пациент проходил лечение в период с [дата начала] по [дата окончания]. Все процедуры и назначения проводились в соответствии с медицинскими показаниями.
Подпись врача:
[Ф.И.О. врача]
[Должность врача]
[Подпись]
Печать учреждения:
[Место для печати]
Эта справка выдана для [указать цель: предоставления в страховую компанию, для работы и т.д.].