Справка об эпидокружении образец скачать

Как написать, справка об эпидокружении образец?​

Вот образец справки об эпидемическом окружении, который можно использовать в медицинских учреждениях или для предоставления работодателю:

[Название медицинского учреждения]

[Адрес учреждения]

[Телефон/Факс]

[Электронная почта]

Справка об эпидемическом окружении

№ __________

Дата: _______________

Настоящим удостоверяется, что пациент(ка) [ФИО полностью], [Дата рождения], проживающий(ая) по адресу: [адрес проживания], находился(ась) в контакте с заболевшим(ей) [ФИО заболевшего], которому(ой) был поставлен диагноз [название заболевания] (или: который(ая) находился(ась) под наблюдением в связи с возможным заражением).

Информация о контакте:

• Дата контакта: [дата]
• Место контакта: [место]
• Продолжительность контакта: [продолжительность]

На момент выдачи справки, [ФИО пациента] не проявляет симптомов заболевания, общее состояние здоровья удовлетворительное. Рекомендуется соблюдать меры предосторожности и проходить медицинский контроль.

Рекомендации:

• Наблюдение за симптомами в течение [срок].
• При появлении симптомов обратиться в медицинское учреждение.

Медицинский работник:

[ФИО врача]

[Должность]

[Подпись]

[Печать учреждения]

Обратите внимание, что справка должна быть оформлена на бланке медицинского учреждения и содержать его печать. Это важно для легитимности документа.

СКАЧАТЬ​