Как написать, справка об эпидокружении образец?
Вот образец справки об эпидемическом окружении, который можно использовать в медицинских учреждениях или для предоставления работодателю:
[Название медицинского учреждения]
[Адрес учреждения]
[Телефон/Факс]
[Электронная почта]
Справка об эпидемическом окружении
№ __________
Дата: _______________
Настоящим удостоверяется, что пациент(ка) [ФИО полностью], [Дата рождения], проживающий(ая) по адресу: [адрес проживания], находился(ась) в контакте с заболевшим(ей) [ФИО заболевшего], которому(ой) был поставлен диагноз [название заболевания] (или: который(ая) находился(ась) под наблюдением в связи с возможным заражением).
Информация о контакте:
- Дата контакта: [дата]
- Место контакта: [место]
- Продолжительность контакта: [продолжительность]
Рекомендации:
- Наблюдение за симптомами в течение [срок].
- При появлении симптомов обратиться в медицинское учреждение.
[ФИО врача]
[Должность]
[Подпись]
[Печать учреждения]
Обратите внимание, что справка должна быть оформлена на бланке медицинского учреждения и содержать его печать. Это важно для легитимности документа.