Справка об эпидокружении образец для санатория скачать

Как написать, справка об эпидокружении образец для санатория?​


Справка об эпидемическом окружении

[Наименование медицинского учреждения]

[Адрес учреждения]

[Телефон]

[Дата выдачи]

Справка № [номер справки]

Ф.И.О. пациента:
[Фамилия, Имя, Отчество]

Дата рождения: [дд.мм.гггг]

Адрес проживания: [Полный адрес]

Настоящая справка выдана для предоставления в санаторий в целях подтверждения безопасного эпидемиологического окружения.

На основании проведённого эпидемиологического обследования сообщаем, что:

  1. Эпидемиологическая обстановка:
    • На территории, где проживает пациент, (указать населённый пункт, район) в данный момент наблюдается [описание текущей эпидемиологической ситуации, например, отсутствие случаев заболевания инфекционными заболеваниями].
    • На момент выдачи справки случаи острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), гриппа, COVID-19 и других инфекционных заболеваний [не зарегистрированы/зарегистрированы в минимальном количестве].
  2. Контакты с заболевшими:
    • Пациент [не имел/имел] контакт с заболевшими инфекционными болезнями в течение последних 14 дней.
    • Учитывая данные о контактах, риск заражения у пациента [низкий/умеренный].
  3. Иммунный статус:
    • Пациент вакцинирован против [перечислить болезни, если применимо] (дата вакцинации: [дд.мм.гггг], тип вакцины: [название вакцины]).
  4. Рекомендации:
    • Рекомендуется [ввести рекомендации, например, соблюдать меры предосторожности, использовать средства индивидуальной защиты и т.д.].
Данная справка действительна в течение 14 дней с момента выдачи.

Подпись врача

[Ф.И.О. врача]

[Должность]

[Контактная информация]

Печать медицинского учреждения


Эта справка может быть изменена в зависимости от конкретных требований санатория и региона.

 

Вложения

Назад
Сверху