Справка о вакцинации против гриппа образец скачать

Как создать, справка о вакцинации против гриппа образец?​


Вот пример справки о вакцинации против гриппа:

Справка о вакцинации против гриппа

ФИО пациента:
Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 01.01.1980

Адрес: г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 1

Название медицинского учреждения: Городская поликлиника №1

Адрес учреждения: г. Москва, ул. Медицинская, д. 10

Дата вакцинации: 10 сентября 2024 года

Название вакцины: Ваксгрипп (или другая использованная вакцина)

Номер партии вакцины: 123456

Срок годности вакцины: до 12.2025

Побочные эффекты: Нет

Врач, проводивший вакцинацию: Петрова Светлана Ивановна

Должность: Врач-терапевт

Подпись врача: ____________________

М.П.

Дата выдачи справки:
17 сентября 2024 года

Такой формат обычно используется для официальных справок о вакцинации.

 

Вложения

Назад
Сверху