Справка о вакцинации от гриппа образец скачать

Как создать, справка о вакцинации от гриппа образец?​


СПРАВКА О ВАКЦИНАЦИИ ОТ ГРИППА

ФИО:
[Фамилия, Имя, Отчество]

Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ]

Пол: [М/Ж]

Место жительства: [Адрес]

Медицинское учреждение: [Название медицинского учреждения]

Адрес медицинского учреждения: [Адрес]

Врач, проводивший вакцинацию: [Фамилия, Имя, Отчество]

Специальность: [Специальность врача]

Лицензия: [Номер лицензии врача]

Контактный телефон: [Телефон врача или учреждения]

Вакцинация проведена:

  • Дата вакцинации: [ДД.ММ.ГГГГ]
  • Наименование вакцины: [Название вакцины]
  • Производитель вакцины: [Производитель вакцины]
  • Серия вакцины: [Серия вакцины]
  • Место введения: [Место, где была введена вакцина, например, "левая рука"]
Примечание: Вакцинация проведена в соответствии с календарем профилактических прививок и рекомендациями Министерства здравоохранения.

Рекомендации по дальнейшим действиям: [Если есть рекомендации по наблюдению или повторным прививкам, указываются здесь]

Дата выдачи справки: [ДД.ММ.ГГГГ]

Подпись врача: ___________________

Печать медицинского учреждения: [Место для печати]

Эта справка подтверждает, что вы прошли вакцинацию от гриппа и содержит всю необходимую информацию о вакцинации. Убедитесь, что все данные правильно указаны, и сохраните справку в надежном месте.

 

Вложения

Назад
Сверху