Как сформировать, справка о сотрясении головного мозга образец?
Справка о сотрясении головного мозга
Наименование учреждения:
[Название медицинского учреждения]
[Адрес учреждения]
[Телефон учреждения]
Дата: [дд.мм.гггг]
Ф.И.О. пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [дд.мм.гггг]
Пол: [мужской/женский]
Номер медицинской карты: [номер]
Диагноз:
Сотрясение головного мозга (код по МКБ-10: S06.0)
Описание состояния:
Пациент поступил [дата поступления] в [название учреждения] с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту и слабость. По anamnesis, травма головы произошла [дата и обстоятельства травмы].
При клиническом обследовании отмечены следующие симптомы:
- Головная боль (умеренной интенсивности, локализация: [указать])
- Головокружение (периодическое)
- Небольшая тошнота без рвоты
- Нарушение концентрации (временное)
В ходе диагностики были проведены следующие исследования:
- Неврологический осмотр
- Компьютерная томография (КТ) головы: [результаты]
- Общий анализ крови: [результаты]
Пациенту была назначена симптоматическая терапия:
- [Перечислить назначенные препараты и дозировки]
- Постельный режим на срок [указать срок]
- Ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок
- Обязательно наблюдение у невролога в течение [указать срок]
- При ухудшении состояния немедленно обратиться в медицинское учреждение
При выполнении рекомендаций прогноз, как правило, благоприятный. Полное восстановление возможно в течение [указать срок].
Подпись врача:
[Ф.И.О. врача]
[Должность]
[Подпись]
[Печать учреждения]
Данный образец является стандартным и может быть изменён в зависимости от конкретных обстоятельств.