Как составить, справка о переломе ноги образец?
Справка о переломе ноги
Медицинское учреждение:
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Городская больница № 1»
Адрес: г. Москва, ул. Примерная, д. 1
Телефон: (495) 123-45-67
Справка
от "_" __________ 20 года № ___
Настоящая справка выдана для предоставления в _____________ (наименование учреждения или организации).
Пациент:
Фамилия, Имя, Отчество: ____________________
Дата рождения: ______________
Адрес: ____________________
Телефон: ____________________
Диагноз:
Перелом правой (или левой) ноги (уточнить: например, перелом бедра, перелом голени и т.д.).
Дата получения травмы: _______________
Дата обращения в медицинское учреждение: _______________
Клинические данные:
Пациент обратился с жалобами на боль в области ____________ (указать место перелома), отек и невозможность нормально передвигаться. При обследовании была выявлена травма, подтвержденная рентгенологическим исследованием.
Лечение:
Пациенту проведены следующие мероприятия:
- Рентгенография (дата): _______________
- Наложение гипсовой повязки (дата): _______________
- Назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
На данный момент состояние пациента стабильное. Рекомендуется ограничение физической активности. Ожидаемый срок восстановления: _______ недель/месяцев.
Подпись врача:
(Ф.И.О., должность, печать)
Дата выдачи справки: "_" __________ 20 года
Контактная информация врача:
Телефон: ________________
Электронная почта: ________________
Обратите внимание, что справка должна быть заверена печатью медицинского учреждения и подписана врачом.