Справка о доходах для малоимущих образец скачать

Как написать, справка о доходах для малоимущих образец?​

Справка о доходах для малоимущих

Наименование организации/учреждения

(если необходимо, укажите адрес и контактные данные)

Дата выдачи: ___ _______ 20__ года

Ф.И.О. заявителя: __________________________________

Дата рождения: ___ ________ 20__ года

Адрес регистрации: __________________________________

СНИЛС: ________________________

Справка выдана для: получения статуса малоимущей семьи/получения социальной помощи/другие цели (указать).

Состав семьи:

1. Ф.И.О. — степень родства (например, супруг, супруга, дети и т.д.) — дата рождения — доход (если есть).
2. Ф.И.О. — степень родства — дата рождения — доход (если есть).
3. Ф.И.О. — степень родства — дата рождения — доход (если есть).

Сведения о доходах за последние 12 месяцев:

1. Заявитель:
   
   • Основной источник дохода (заработная плата, пенсия, пособие и т.д.) — сумма (в рублях)
   • Другие источники дохода — сумма (в рублях)
2. Супруг/супруга:
   
   • Основной источник дохода — сумма (в рублях)
   • Другие источники дохода — сумма (в рублях)
3. Другие члены семьи:
   
   • Ф.И.О. — основной источник дохода — сумма (в рублях)
   • Ф.И.О. — основной источник дохода — сумма (в рублях)

Общий доход семьи за месяц: ___ ________ (в рублях)

Состав семьи: ___ человек(а)

Средний доход на человека: ___ ________ (в рублях)

Примечания:

(если есть дополнительные пояснения, например, о временной нетрудоспособности, уходе за ребенком, других обстоятельствах)

Подпись ответственного лица: ___________________

Должность: ____________________________

Ф.И.О.: ______________________________

Печать организации (если требуется)

Примечание: данный образец является общим и может потребовать адаптации в зависимости от требований конкретного учреждения или региона.

СКАЧАТЬ​