Справка о болезни образец с печатью скачать

Как сформировать, справка о болезни образец с печатью?​


Справка о болезни

Наименование учреждения:


[Название медицинского учреждения]

Адрес:

[Полный адрес учреждения]

Телефон:

[Номер телефона учреждения]

ИНН:

[ИНН учреждения]

Справка № [номер]

Дата выдачи:
[дата]

Настоящая справка выдана [ФИО пациента], [дата рождения], проживающему по адресу: [адрес пациента], в том, что он(а) [был(а) на лечении/обследовании] в [название учреждения] с [дата начала болезни] по [дата окончания болезни] в связи с [описание болезни].

В течение указанного периода пациент находился(лась) на стационарном/амбулаторном лечении (выбрать нужное) и нуждается в восстановлении здоровья.

Рекомендуемая дата выхода на работу: [дата]

Справка выдана для предоставления по месту требования.

Врач:

[ФИО врача]

[Должность врача]

Подпись: ___________

Печать учреждения:

[место для печати]

Примечание: Справка действительна в течение [указать срок действия].

 

Вложения

Назад
Сверху