Как составить, справка из психоневрологического диспансера образец?
СПРАВКА
из психоневрологического диспансера
Наименование учреждения:
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Психоневрологический диспансер № [номер]»
[Адрес учреждения]
[Телефон учреждения]
Дата выдачи: [дд.мм.гггг]
Номер справки: [номер]
ФИО пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [дд.мм.гггг]
Пол: [мужской/женский]
Адрес проживания: [адрес]
Серия и номер паспорта: [серия и номер]
Основание для обращения:
[Краткое описание причины обращения, например: «обследование по направлению врача» или «для предоставления в [указание организации]»]
Результаты обследования:
На основании проведённого обследования пациенту [ФИО] была поставлена следующая диагноз(ы):
- [Диагноз 1]
- [Диагноз 2]
- [и т.д. при необходимости]
[Краткие рекомендации по лечению, наблюдению или реабилитации, если есть]
- [Рекомендация 1]
- [Рекомендация 2]
- [и т.д.]
Пациенту [ФИО] необходимо продолжать лечение под наблюдением специалиста. Временные ограничения и противопоказания: [при необходимости указать].
Врач:
[ФИО врача]
[Должность]
[Подпись врача]
[Печать учреждения]
Контактная информация:
[Номер телефона для связи]
[Электронная почта (если необходимо)]
Примечание: Заполнить справку следует в соответствии с данными пациента и медицинскими показаниями. Используйте форматы и данные, соответствующие требованиям вашего учреждения.