Как оформить, справка формы 315 у образец?
Справка формы 315 (форма для выдачи сведений о состоянии здоровья) — это документ, который используется для подтверждения эпидемиологического благополучия. Ниже приведён образец структуры справки, которую можно использовать как ориентир.
Форма 315
Наименование организации:
(Полное наименование учреждения здравоохранения)
Адрес:
(Юридический адрес учреждения)
Телефон:
(Контактный номер телефона)
ИНН:
(Идентификационный номер налогоплательщика)
СПРАВКА
№ ____________
Дата: ____________
Настоящая справка выдана (ФИО полностью) __________, (дата рождения) __________, (номер документа, удостоверяющего личность) __________.
1. Состояние здоровья:
Пациент (ФИО) на момент обследования (дата) __________ здоров, не имеет признаков инфекционных заболеваний.
2. Прививочный статус:
На момент выдачи справки (ФИО) прошел следующие вакцинации:
- (Название вакцины) — дата вакцинации (дд.мм.гггг)
- (Название вакцины) — дата вакцинации (дд.мм.гггг)
На основании анализа данных о состоянии здоровья, а также результатов эпидемиологических наблюдений, в районе, где проживает (ФИО), наблюдается эпидемиологическое благополучие, инфекционные заболевания не зарегистрированы.
4. Заключение:
На основании вышеизложенного, (ФИО) допускается к посещению (указать, например, учебного заведения, спортивного сектора и т. д.) с (дата) __________.
Подпись врача:
(ФИО врача, должность)
МП (медицинская печать)
Данный образец является ориентировочным и может варьироваться в зависимости от требований конкретной организации или региона. Рекомендуется уточнить актуальные требования в вашей медицинской организации.