Как составить, справка форма 095 у образец заполнения?
Форма 095 — это медицинская справка, которая используется в различных ситуациях, например, для устройства на работу или обучения. Вот образец ее заполнения:
Шапка справки
- Наименование медицинского учреждения:
[Полное название учреждения]
[Адрес учреждения]
[Телефон учреждения]
- Дата выдачи справки:
[День, месяц, год]
- Регистрационный номер:
[Номер, если есть]
Основная часть
- Фамилия, имя, отчество:
[Фамилия, Имя, Отчество полностью]
- Дата рождения:
[День, месяц, год]
- Пол:
[Мужской/Женский]
- Адрес проживания:
[Полный адрес, включая улицу, дом, квартиру]
- Состояние здоровья:
Здесь указываются результаты медицинского осмотра, например:
- Общий анализ крови: [результаты]
- Анализ мочи: [результаты]
- Флюорография: [результаты]
- Заключение врача:
- “Состояние здоровья удовлетворительное” или “Необходимо дополнительное обследование”.
- Если есть противопоказания к работе или учебе, то их также необходимо указать.
Заключительная часть
- Подпись врача:
[Фамилия, имя врача]
[Должность]
[Подпись]
- Печать медицинского учреждения:
[Печать]
Примечания
- Справка должна быть заполнена разборчивым почерком или напечатана.
- Важно соблюдать конфиденциальность и не указывать лишнюю информацию.
- Убедитесь, что все поля заполнены корректно и без ошибок.