Как написать, справка для забега образец?
СПРАВКА
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОПУЩЕНИИ К УЧАСТИЮ В СПОРТИВНОМ МЕРОПРИЯТИИ
___ (ФИО полностью), ______________ (дата рождения), проживающий(ая) по адресу: __________________________, на основании осмотра, проведенного в __________________ (наименование медицинского учреждения), может быть допущен(а) к участию в спортивном мероприятии — забеге.
РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА:
- Общее состояние здоровья: ________________
- Давление: ________________
- Частота сердечных сокращений: ________________
- Функциональные пробы (при необходимости): ________________
- Показания к допуску:
- Медицинский осмотр выявил, что состояние здоровья пациента не препятствует участию в забеге на дистанцию ________ км.
- Ограничений по физической активности нет / (указать при наличии).
Заключение: ______________ (ФИО) допущен(а) к участию в забеге на основании проведенного осмотра и отсутствия противопоказаний к физической нагрузке.
Дата осмотра: ______________
М.П.
Подпись врача: ______________
ФИО врача: ______________
Специальность: ______________
Контактный телефон: ______________
Справка действительна в течение ______ дней с момента выдачи.
Выдана по запросу для участия в забеге на спортивном мероприятии.