Справка для бассейна образец заполнения бланк скачать

Как оформить, справка для бассейна образец заполнения бланк?​


Для посещения бассейна часто требуется справка от врача, подтверждающая ваше здоровье и отсутствие противопоказаний. Вот образец заполнения бланка медицинской справки для бассейна:

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

Форма № 086/у-2004
(если используется форма 086/у)

Дата: [дата выдачи справки]

Фамилия, имя, отчество пациента: [Ф.И.О.]

Дата рождения: [дата рождения]

Адрес проживания: [адрес]

Контактный телефон: [номер телефона]

Врачебное заключение

Я, [Ф.И.О. врача], врач [специальность], удостоверяю, что пациент [Ф.И.О.] прошел медицинское обследование и на момент осмотра не имеет медицинских противопоказаний для занятий в бассейне.

Состояние здоровья пациента:

  • Общие показатели: [общие показатели здоровья]
  • Кардиореспираторная система: [информация о состоянии сердца и легких, например, "не выявлено отклонений"]
  • Опорно-двигательный аппарат: [информация о состоянии суставов и мышц, например, "нормальное состояние"]
  • Кожные покровы: [информация о состоянии кожи, например, "без признаков инфекций и воспалений"]
  • Другие особенности: [любые дополнительные медицинские показания или рекомендации, если есть]
Рекомендации:

  • [Указать рекомендации врача, например, по времени нахождения в бассейне или по специфическим ограничениям, если таковые имеются]
Дата следующего медицинского обследования (если необходимо): [дата]

Подпись врача: ______________________

Ф.И.О. врача: [Ф.И.О. врача]

Медицинская печать:

Обратите внимание, что это примерный образец. Формат и содержание справки могут немного варьироваться в зависимости от требований конкретного бассейна или медицинского учреждения. Убедитесь, что ваша справка заверена подписью врача и медицинской печатью.

 

Вложения

Назад
Сверху