Как составить, справка для бассейна образец форма 1?
Справка для бассейна, известная как форма 1, часто требуется для подтверждения состояния здоровья человека, желающего посещать общественные водные объекты. Вот примерный образец содержания справки и основные пункты, которые в ней обычно включаются.
Образец справки для бассейна (форма 1)
Наименование медицинского учрежденияАдрес
Телефон
Справка № ___
Дата выдачи: «__»________20 г.
Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Пол:
Адрес проживания:
Настоящая справка выдана для допущения к занятиям в бассейне.
На основании медицинского осмотра, проведенного «__»________20 г., у пациента выявлено следующее:
- Общее состояние здоровья: (например, удовлетворительное, хорошее и т.д.)
- Инфекционные болезни: (отсутствуют, укажите, если есть)
- Заболевания кожи: (отсутствуют, укажите, если есть)
- Хронические заболевания: (перечислите, если есть)
- Показания для занятий в бассейне: (разрешается, не рекомендуется и т.д.)
(например, соблюдать правила личной гигиены, не заниматься при ухудшении самочувствия и т.д.)
Подпись врача:
Ф.И.О. врача:
Должность:
Печать медицинского учреждения:
Дополнительные сведения
- Проверка состояния здоровья: Обычно включает осмотр терапевтом, дерматологом и, возможно, другими специалистами.
- Срок действия справки: Чаще всего справка действительна 6 месяцев, но стоит уточнить в конкретном учреждении.
- Где получить: Справку можно получить в поликлинике по месту жительства или в частных медицинских центрах.