Справка для бассейна образец форма 1 скачать

Как составить, справка для бассейна образец форма 1?​


Справка для бассейна, известная как форма 1, часто требуется для подтверждения состояния здоровья человека, желающего посещать общественные водные объекты. Вот примерный образец содержания справки и основные пункты, которые в ней обычно включаются.

Образец справки для бассейна (форма 1)​

Наименование медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Справка № ___

Дата выдачи: «__»________20 г.

Фамилия, имя, отчество:

Дата рождения:

Пол:

Адрес проживания:

Настоящая справка выдана для допущения к занятиям в бассейне.


На основании медицинского осмотра, проведенного «__»________20 г., у пациента выявлено следующее:

  1. Общее состояние здоровья: (например, удовлетворительное, хорошее и т.д.)
  2. Инфекционные болезни: (отсутствуют, укажите, если есть)
  3. Заболевания кожи: (отсутствуют, укажите, если есть)
  4. Хронические заболевания: (перечислите, если есть)
  5. Показания для занятий в бассейне: (разрешается, не рекомендуется и т.д.)
Рекомендации:

(например, соблюдать правила личной гигиены, не заниматься при ухудшении самочувствия и т.д.)

Подпись врача:

Ф.И.О. врача:

Должность:

Печать медицинского учреждения:


Дополнительные сведения​

  1. Проверка состояния здоровья: Обычно включает осмотр терапевтом, дерматологом и, возможно, другими специалистами.
  2. Срок действия справки: Чаще всего справка действительна 6 месяцев, но стоит уточнить в конкретном учреждении.
  3. Где получить: Справку можно получить в поликлинике по месту жительства или в частных медицинских центрах.
Обратите внимание, что каждая организация может иметь свои требования к оформлению справки, поэтому рекомендуется уточнить детали непосредственно в бассейне.

 

Вложения

Назад
Сверху