Справка дана по месту требования образец скачать

Как сформировать, справка дана по месту требования образец?​


Справка о бальзамировании тела

[Название учреждения]
[Адрес учреждения]
[Телефон, факс, электронная почта]

Справка

№ ____________
Дата: «» ____________ 20 г.

Настоящая справка выдана для предоставления по месту требования.

Сведения о покойном:

  • Фамилия, Имя, Отчество: ______________________________________
  • Дата рождения: _____________________________________________
  • Дата смерти: _______________________________________________
  • Место смерти: ______________________________________________
Сведения о бальзамировании:

  • Дата бальзамирования: ________________________________________
  • Место проведения: ___________________________________________
  • Использованные методы: ______________________________________
  • Использованные препараты: ___________________________________
Ответственные лица:

  • ФИО специалиста: ____________________________________________
  • Должность: _________________________________________________
  • Подпись: ___________________________________________________
  • Дата: ______________________________________________________
Печать учреждения

Настоящая справка составлена в двух экземплярах, один из которых остается в архиве учреждения.


Эта форма может быть адаптирована в зависимости от требований конкретного учреждения или ситуации.

 

Вложения

Назад
Сверху