Справка 079у для лагеря образец заполнения скачать

Как сформировать, справка 079у для лагеря образец заполнения?​


1. Шапка справки

Наименование медицинского учреждения

(например: "Медицинская часть №3 ГБУЗ «Городская поликлиника №15»")

Дата заполнения

(указывается дата выдачи справки, например: «01.09.2024»)

Ф.И.О. врача, заполняющего справку

(например: «Иванова Анна Сергеевна»)

Должность врача

(например: «врач-педиатр»)

Подпись врача

(врач ставит свою подпись)

Печать медицинского учреждения

(печать медицинского учреждения обязательно)

2. Основная информация о ребенке

Ф.И.О. ребенка

(например: «Иванов Алексей Петрович»)

Дата рождения

(например: «15.03.2012»)

Место жительства

(например: «г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 5»)

Медицинская карта №

(указывается номер медицинской карты ребенка)

3. Медицинское состояние

Общее состояние здоровья

(например: «Здоров», «Не имеет хронических заболеваний»)

Перенесенные заболевания

(например: «Перенесенные заболевания: ангина, хронический бронхит в ремиссии»)

Хронические заболевания

(например: «Хронические заболевания: нет»)

Аллергические реакции

(например: «Аллергии: нет» или «Аллергия на пыльцу»)

Вакцинации и прививки

(указать, если ребенок привит от гриппа, кори, дифтерии и других заболеваний, например: «Вакцинация по календарю прививок. Прививки от кори, дифтерии, столбняка выполнены»)

Ограничения по здоровью

(например: «Не рекомендовано для занятий физкультурой на улице в зимний период», или «Без ограничений»)

Рекомендации

(например: «Рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха», или «Нет особых рекомендаций»)

4. Заключение

Ребенок может быть принят в лагерь

(например: «Да, ребенок может быть принят в лагерь»)

Подпись врача

(врач ставит свою подпись)

Ф.И.О. врача

(например: «Иванова Анна Сергеевна»)

М.П.

(печать медицинского учреждения)

Обратите внимание, что оформление справки может немного варьироваться в зависимости от требований конкретного лагеря или медицинского учреждения, поэтому всегда стоит уточнить детали у лагеря или в поликлинике.

 

Вложения

Назад
Сверху