Справка 079 для лагеря образец скачать

Как создать, справка 079 для лагеря образец?​


Справка 079 – это медицинский документ, необходимый для посещения детьми оздоровительных лагерей. Вот образец оформления такой справки:

Медицинская справка для оздоровительного лагеря (форма 079)

1. Заголовок:


  • Медицинская справка
  • Номер формы: 079
2. Дата выдачи:

  • Дата: [ДД.ММ.ГГГГ]
3. Организация:

  • Наименование медицинского учреждения: [Название поликлиники или больницы]
  • Адрес: [Адрес учреждения]
  • Телефон: [Контактный номер]
4. ФИО ребенка:

  • Фамилия, Имя, Отчество: [ФИО ребенка]
  • Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ]
5. Сведения о здоровье:

  • Общее состояние здоровья: [Общее состояние (хорошее, удовлетворительное и т.д.)]
  • Хронические заболевания: [Перечень заболеваний (если есть)]
  • Аллергии: [Перечень аллергий (если есть)]
  • Прививки: [Список проведенных прививок с указанием дат]
  • Рекомендации по физической активности: [Допускается/не допускается заниматься спортом и т.д.]
6. Обследования:

  • Результаты анализа: [Например, анализ крови, мочи и т.д. (при необходимости)]
  • Осмотр врачом: [ФИО врача, занимающегося осмотром]
7. Подпись и печать:

  • Подпись врача: ______________________
  • Фамилия, имя врача: [ФИО врача]
  • Должность: [Должность врача]
  • Печать учреждения: [Печать медицинского учреждения]
8. Примечания:

  • [Дополнительная информация, если необходимо]
Эта форма может варьироваться в зависимости от конкретных требований лагеря и местного законодательства, поэтому лучше уточнить у организаторов, нужна ли какая-либо дополнительная информация.

 

Вложения

Назад
Сверху