Как составить, справка 070 у 04 образец?
Справка формы 070/у-04 — это документ, который используется в России для предоставления информации о состоянии здоровья человека для различных целей, таких как трудоустройство или обучение. Обычно её заполняет врач на основании медицинского осмотра пациента. Вот образец оформления справки, который поможет вам понять, как она должна выглядеть:
Медицинская справка
Форма 070/у-04
Медицинское учреждение:
[Название медицинского учреждения]
[Адрес учреждения]
[Телефон учреждения]
Дата: [Дата заполнения справки]
ФИО пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [дд.мм.гггг]
Пол: [М/Ж]
Место жительства:
[Адрес]
Место работы/учёбы:
[Название организации] / [Учебное заведение]
[Должность/Факультет]
Результаты медицинского осмотра:
- Общий физический осмотр:
- Рост: [см]
- Вес: [кг]
- Артериальное давление: [мм рт. ст.]
- Пульс: [уд/мин]
- Температура тела: [°C]
- Состояние внутренних органов:
- Сердечно-сосудистая система: [состояние, например, "нормальное", "усиленная работа сердца", и т.д.]
- Дыхательная система: [состояние, например, "нормальное", "нарушения дыхания", и т.д.]
- Пищеварительная система: [состояние, например, "нормальное", "нарушения функции желудка", и т.д.]
- Нервная система: [состояние, например, "нормальное", "симптомы нарушения", и т.д.]
- Результаты лабораторных исследований:
- Общий анализ крови: [Результаты]
- Общий анализ мочи: [Результаты]
- Биохимический анализ крови: [Результаты]
- Другие исследования: [Результаты]
- Особые рекомендации и заключения:
- [Здесь указываются рекомендации врача, необходимость дальнейших обследований или лечения, если это требуется]
Пациент [ФИО] в настоящий момент имеет [общий обзор состояния здоровья, если есть необходимость]. На основании проведенного осмотра и анализов, состояние здоровья позволяет [определенное действие или рекомендация, например, "переход к учебе/работе", "необходимы дополнительные обследования", и т.д.].
Подпись врача:
[ФИО врача]
[Должность врача]
[Медицинская лицензия и номер]
Печать медицинского учреждения
Важно помнить, что каждая медицинская справка должна быть подписана врачом и заверена печатью медицинского учреждения. Убедитесь, что информация в справке заполнена точно и соответствует результатам медицинского осмотра и анализов.