Справка 063 у образец скачать

Как оформить, справка 063 у образец?​


Справка формы 063 у — это медицинский документ, который выдается медицинским учреждением и используется для подтверждения состояния здоровья пациента, обычно для учебных заведений или работы. Вот образец, как она может выглядеть.

Государственное учреждение здравоохранения

[Название медицинского учреждения]

Справка

Форма 063 у

Дата выдачи: [дд.мм.гггг]

Справка №: [номер]

ФИО пациента: [Фамилия Имя Отчество]

Дата рождения: [дд.мм.гггг]

Адрес: [адрес пациента]

Состояние здоровья:


Настоящим удостоверяется, что [ФИО пациента] прошел(ла) медицинское обследование в [название медицинского учреждения] и в настоящее время находится в удовлетворительном состоянии здоровья.

Пациент не имеет противопоказаний для занятий физической культурой и спортом (если актуально) и не болен инфекционными заболеваниями.

Заключение:

[ФИО пациента] может участвовать в [учебном процессе/спортивных соревнованиях/работе] без ограничений.

Подпись врача: ______________________

ФИО врача: [Фамилия Имя Отчество]

Должность: [должность врача]

Медицинская лицензия: [номер лицензии]

М.П.


Обратите внимание, что все данные в образце необходимо заполнять в соответствии с конкретной ситуацией и реальными данными пациента и врача.

 

Вложения

Назад
Сверху