Справка 026у для школы образец скачать

Как создать, справка 026у для школы образец?​


Справка формы 026/у для школы используется для подтверждения медицинского осмотра ребенка и предоставления информации о состоянии его здоровья. Вот пример того, как может быть оформлена такая справка:

Медицинское учреждение

Название учреждения:
МУЗ «Городская поликлиника №5»

Адрес: ул. Примерная, д. 10, г. Москва, 123456

Телефон: (123) 456-78-90

СПРАВКА № 026/у

Мы, медицинское учреждение МУЗ «Городская поликлиника №5», удостоверяем, что:

ФИО ребенка: Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 01.01.2015

Адрес проживания: ул. Примерная, д. 15, кв. 5, г. Москва, 123456

Дата осмотра: 15.09.2024

Форма осмотра: профилактический медицинский осмотр

Состояние здоровья:

  1. Общее состояние: удовлетворительное.
  2. Рост: 120 см.
  3. Вес: 25 кг.
  4. Зрение: 0,8 на оба глаза.
  5. Слух: нормальный.
  6. Сердечно-сосудистая система: без патологий.
  7. Органы дыхания: без патологий.
  8. Желудочно-кишечный тракт: без патологий.
  9. Кожные покровы: чистые, без высыпаний.
  10. Ортопедический статус: без признаков нарушений.
Противопоказания для посещения образовательного учреждения: отсутствуют.

Рекомендации: соблюдение режима дня, регулярные медицинские осмотры.

Медицинский работник:

ФИО врача:
Петрова Мария Сергеевна

Специальность: Педиатр

Лицензия: № 123456 от 01.01.2020

Подпись: _______________________

М.П.

Дата выдачи справки:
17.09.2024

Это образец справки, и фактический формат может немного отличаться в зависимости от медицинского учреждения и требований конкретной школы. Важно, чтобы справка содержала все необходимые данные и была подписана медицинским работником.

 

Вложения

Назад
Сверху