Протокол узи органов брюшной полости образец скачать

Как создать, протокол узи органов брюшной полости образец?​

Протокол УЗИ органов брюшной полости​

Пациент: [ФИО пациента]

Дата исследования: [Дата]

Возраст: [Возраст пациента]

Пол: [М/Ж]

Направление: [Кто направил на УЗИ]

Сквозной номер карты: [Номер карты пациента]

История заболевания​

Пациент жалуется на [основные жалобы, например: боли в животе, тошноту, рвоту, потерю аппетита и т.д.]. Заболевания в анамнезе: [перечислить сопутствующие заболевания, операции и пр.].

Метод исследования​

УЗИ проведено с использованием [модель аппарата, частота датчика]. Исследование проводилось в положении пациента [лежа на спине/на боку/в другой позиции].

Описание органов и структур​

1. Печень:
   
   • Размеры: [указать размеры в сантиметрах].
   • Структура: [однородная/неоднородная, наличие узлов, кист и пр.].
   • Патология: [признаки жирового гепатоза, гепатита, цирроза и др.].
2. Желчный пузырь:
   
   • Размеры: [указать размеры].
   • Структура стенок: [толщина, наличие полипов, конкрементов].
   • Содержимое: [обнаружены ли конкременты, наличие жидкости].
3. Поджелудочная железа:
   
   • Размеры: [указать размеры].
   • Структура: [однородная/неоднородная, наличие кист или опухолей].
   • Признаки панкреатита: [есть/нет, оценка изменений].
4. Почки:
   
   • Размеры правой и левой почки: [указать размеры].
   • Структура: [однородная/неоднородная].
   • Наличие конкрементов: [указать, если есть].
   • Дополнительные признаки: [гидронефроз, кисты и пр.].
5. Селезенка:
   
   • Размеры: [указать размеры].
   • Структура: [однородная/неоднородная, наличие увеличения или опухолей].
6. Мочевой пузырь:
   
   • Размеры: [указать размеры, в зависимости от наполненности].
   • Стенки: [толщина, наличие аномалий].
   • Содержимое: [наличие камней, жидкости].
7. Брюшная аорта:
   
   • Диаметр: [указать диаметр].
   • Признаки аневризмы: [есть/нет].
8. Дополнительные структуры:
   
   • Оценка забрюшинного пространства: [наличие жидкости, опухолей и пр.].
   • Признаки асцита: [есть/нет].

Заключение​

На основании проведенного УЗИ органов брюшной полости выявлены следующие изменения: [перечислить все найденные патологии и отклонения от нормы]. Рекомендуется [перечислить дальнейшие действия: дополнительные исследования, консультации специалистов и пр.].

Врач УЗИ: [ФИО врача]

Подпись: [Подпись врача]

Примечание​

Данный протокол является образцом и может быть адаптирован в зависимости от конкретной ситуации и состояния пациента.

СКАЧАТЬ​