Протокол спинномозговой пункции образец скачать

Как написать, протокол спинномозговой пункции образец?​

Протокол спинномозговой пункции

Дата проведения: [дата]

Время: [время]

Место проведения: [название медицинского учреждения]

Пациент:

• ФИО: [Фамилия Имя Отчество]
• Возраст: [возраст]
• Пол: [мужской/женский]
• Номер истории болезни: [номер]

Показания к проведению процедуры:

• Подозрение на менингит
• Подозрение на рассеянный склероз
• Оценка внутримозгового давления
• Диагностика опухолей центральной нервной системы
• Другие (указать, если необходимо)

Подготовка пациента:

• Информирование пациента о процедуре и её целях.
• Получение информированного согласия.
• Проведение предварительного обследования (осмотр, анализы).
• Убедиться в отсутствии противопоказаний (например, инфекции в области пункции, коагулопатии).

Техника выполнения:

1. Положение пациента:
   
   • Пациент располагается в позе эмбриона на боку или сидя с согнутыми коленями к груди.
   • Обеспечение удобного положения для доступа к поясничной области.
2. Обработка кожи:
   
   • Обработка области пункции антисептиком (например, хлоргексидин, йод).
   • Использование стерильного драпирования.
3. Анестезия:
   
   • Введение местного анестетика (например, лидокаин) в область пункции.
4. Пункция:
   
   • Выбор уровня для пункции (обычно L3-L4 или L4-L5).
   • Введение иглы для спинномозговой пункции под углом 15-30 градусов к горизонту.
   • Прокол мягких тканей и дурального мешка.
   • Получение ликвора в стерильные контейнеры.
5. Количество и свойства ликвора:
   
   • Запись объема полученного ликвора.
   • Описание цвета, прозрачности, запаха, и других характеристик.
6. После пункции:
   
   • Удаление иглы, наложение стерильной повязки.
   • Инструктаж пациента о необходимости соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки в течение 24 часов.
   • Запись наблюдений за состоянием пациента после процедуры.

Осложнения:

• Обсуждение возможных осложнений (например, головная боль после пункции, инфекционные осложнения, повреждение нервов).
• Запись любых замеченных осложнений или реакций пациента.

Заключение:

• Подведение итогов проведенной процедуры.
• Рекомендации по дальнейшему наблюдению и обследованию.

Подписи:

• Врач, проводивший процедуру: [ФИО, должность, подпись]
• Медицинская сестра: [ФИО, должность, подпись]

Примечание: Данный протокол может быть адаптирован в зависимости от конкретных требований медицинского учреждения и протоколов.

СКАЧАТЬ​