Как написать, протокол спинномозговой пункции образец?
Протокол спинномозговой пункции
Дата проведения: [дата]
Время: [время]
Место проведения: [название медицинского учреждения]
Пациент:
- ФИО: [Фамилия Имя Отчество]
- Возраст: [возраст]
- Пол: [мужской/женский]
- Номер истории болезни: [номер]
- Подозрение на менингит
- Подозрение на рассеянный склероз
- Оценка внутримозгового давления
- Диагностика опухолей центральной нервной системы
- Другие (указать, если необходимо)
- Информирование пациента о процедуре и её целях.
- Получение информированного согласия.
- Проведение предварительного обследования (осмотр, анализы).
- Убедиться в отсутствии противопоказаний (например, инфекции в области пункции, коагулопатии).
- Положение пациента:
- Пациент располагается в позе эмбриона на боку или сидя с согнутыми коленями к груди.
- Обеспечение удобного положения для доступа к поясничной области.
- Обработка кожи:
- Обработка области пункции антисептиком (например, хлоргексидин, йод).
- Использование стерильного драпирования.
- Анестезия:
- Введение местного анестетика (например, лидокаин) в область пункции.
- Пункция:
- Выбор уровня для пункции (обычно L3-L4 или L4-L5).
- Введение иглы для спинномозговой пункции под углом 15-30 градусов к горизонту.
- Прокол мягких тканей и дурального мешка.
- Получение ликвора в стерильные контейнеры.
- Количество и свойства ликвора:
- Запись объема полученного ликвора.
- Описание цвета, прозрачности, запаха, и других характеристик.
- После пункции:
- Удаление иглы, наложение стерильной повязки.
- Инструктаж пациента о необходимости соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки в течение 24 часов.
- Запись наблюдений за состоянием пациента после процедуры.
- Обсуждение возможных осложнений (например, головная боль после пункции, инфекционные осложнения, повреждение нервов).
- Запись любых замеченных осложнений или реакций пациента.
- Подведение итогов проведенной процедуры.
- Рекомендации по дальнейшему наблюдению и обследованию.
- Врач, проводивший процедуру: [ФИО, должность, подпись]
- Медицинская сестра: [ФИО, должность, подпись]