Как сформировать, протокол образец об апн?
Протокол об аварийной ситуации (апн)
Протокол № ___
Дата: «_» __________ 20 года
Время: __________
Место: _____________________________________
Состав комиссии:
- _____________________________________ (ФИО, должность)
- _____________________________________ (ФИО, должность)
- _____________________________________ (ФИО, должность)
Описание инцидента: Время начала происшествия: __________
Время его ликвидации: __________
Причины происшествия:
Обстоятельства происшествия:
Последствия аварии:
Меры, принятые для ликвидации последствий:
Рекомендации по предотвращению аналогичных ситуаций:
Подписи членов комиссии:
- _________________________ (ФИО, подпись)
- _________________________ (ФИО, подпись)
- _________________________ (ФИО, подпись)
- Фотографии с места происшествия (если имеются).
- Документы, относящиеся к инциденту (если имеются).
- Акт о проведении проверки (если составлен).
Протокол составлен в трех экземплярах, один из которых передан в отдел охраны труда, второй — в администрацию, третий остается в организации.
Дата составления протокола: «_» __________ 20 года
Подписи членов комиссии:
- _________________________ (ФИО, подпись)
- _________________________ (ФИО, подпись)
- _________________________ (ФИО, подпись)