Как сформировать, протокол маммографии образец?
Протокол маммографии
Название учреждения: [Название медицинского учреждения]Адрес: [Адрес учреждения]
Телефон: [Телефон учреждения]
Дата исследования: [Дата]
Время исследования: [Время]
Пациент: [Ф.И.О. пациента]
Возраст: [Возраст пациента]
Пол: Женский
Номер истории болезни: [Номер]
Направил: [Ф.И.О. врача-специалиста]
Цель исследования:
Оценка состояния молочных желез для выявления возможных патологий, таких как мастопатия, кисты, опухоли и другие изменения.История болезни:
- Жалобы пациента: [Указать жалобы, если есть]
- Анамнез: [Сведения о предыдущих заболеваниях молочных желез, операции, роды и др.]
- Семейный анамнез: [Наличие заболеваний молочных желез в семье]
- Предыдущие исследования: [Сведения о предыдущих маммографиях, УЗИ и других исследованиях]
Описание процедуры:
- Подготовка пациента:
- Пациентке объясняется процедура исследования.
- Рекомендуется избежать использования дезодорантов, масел и кремов на день исследования.
- Убедиться в отсутствии беременности или лактации (если применимо).
- Техника проведения:
- Использование цифровой маммографии.
- Пациентка размещается в положении стоя или сидя, в зависимости от техники.
- Молочные железы помещаются на специальную платформу аппарата для маммографии.
- Производится компрессия молочной железы для получения качественного изображения.
- Выполняются стандартные проекции: медиолатеральная и краниокаудальная.
- Количество снимков:
- Общее количество снимков: [количество].
- Дополнительные проекции (если необходимо): [указать, если делались дополнительные снимки].
Результаты исследования:
- Описание изображений: [Краткое описание состояния молочных желез на снимках, наличие или отсутствие патологии].
- Выявленные изменения: [Указать, если есть какие-либо отклонения от нормы, такие как уплотнения, кисты, микроакарцины и т.д.].
- Заключение по маммографии: [Общее заключение, включая рекомендации по дальнейшим действиям, если это необходимо, например, УЗИ, контроль через 6 месяцев и т.д.].
Рекомендации:
- При наличии патологий: [что следует делать, какие обследования пройти].
- В случае нормальных результатов: [рекомендуемые сроки следующего обследования, например, через год].
Подписи:
- Врач-радиолог: [Ф.И.О., подпись, дата]
- Врач, направивший на исследование: [Ф.И.О., подпись, дата]