Протокол колоноскопии образец скачать

Как создать, протокол колоноскопии образец?​

Протокол колоноскопии

Дата проведения: [дата]

Пациент: [ФИО пациента]

Возраст: [возраст]

Пол: [мужской/женский]

Медицинская карта: [номер карты]

Предварительные данные:

• Жалобы: [описание жалоб пациента]
• Анамнез: [краткая история болезни, предыдущие обследования и операции]
• Аллергический анамнез: [наличие аллергий]
• Лекарства: [перечень принимаемых препаратов]

Подготовка к исследованию:

• Пациент получил рекомендации по подготовке (диета, очистка кишечника).
• Подтверждение о выполнении подготовки: [отметка о выполнении, если требуется]

Клинические данные:

• Время начала процедуры: [время]
• Время окончания процедуры: [время]
• Состояние пациента: [описание состояния пациента перед процедурой]
• Уровень сознания: [ясный/слабая степень сознания и т.д.]
• Сатурация кислорода: [значение]

Процедура:

1. Метод: Колоноскопия (оптическая)
2. Используемое оборудование: [модель колоноскопа, марка]
3. Анестезия: [описание использованного типа анестезии, если применимо]

Результаты осмотра:

• Клинические находки:
  • [описание состояния слизистой оболочки: цвет, структура, наличие изменений]
  • [наличие полипов, язв, опухолей, воспалительных процессов и т.д.]
  • [другие находки]
• Эндоскопическая фотодокументация: [количество и описание сделанных снимков]

Заключение:

• [Краткое резюме результатов обследования]
• [Рекомендации по дальнейшему ведению пациента]

Рекомендации после процедуры:

• [описание необходимых действий, включая возможные ограничения в питании и физической активности]

Подпись врача:

[ФИО врача, должность, печать]

[Контактные данные]

Примечание: Протокол должен быть хранен в медицинской карте пациента и доступен для последующего анализа и контроля.

СКАЧАТЬ​