Как составить, протокол эндоскопического исследования образец?
Протокол эндоскопического исследования
Медицинское учреждение: [Название учреждения]
Адрес: [Адрес учреждения]
Телефон: [Телефон учреждения]
Дата исследования: [ДД.ММ.ГГГГ]
Время начала: [ЧЧ:ММ]
Время окончания: [ЧЧ:ММ]
Пациент:
- Ф.И.О.: [Фамилия, Имя, Отчество]
- Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ]
- Пол: [Мужской/Женский]
- Номер карты: [Номер карты пациента]
- Адрес: [Адрес пациента]
- Телефон: [Телефон пациента]
[Краткое описание показаний, например: диспепсия, боли в животе, подозрение на язву и т.д.]
Предварительная диагностика:
[Перечисление предыдущих исследований и их результаты, если имеются.]
Анестезия:
[Тип анестезии: местная/общая/седация и т.д.]
Описание процедуры:
- Подготовка:
- [Описание подготовки пациента, например: необходимость голодания, очищение кишечника и т.д.]
- Процедура:
- [Детальное описание эндоскопического исследования: тип эндоскопа, метод введения (орально, через нос и т.д.), продолжительность процедуры, особенности техники выполнения.]
- Наблюдения:
- [Обнаруженные патологии: наличие воспалительных изменений, полипов, язв, опухолей и т.д.]
- [Описание состояния слизистой оболочки, цвет, наличие экссудата и т.д.]
- Технические аспекты:
- [Отметить использование дополнительных инструментов, если применялось, например: биопсия, коагуляция.]
[Краткое резюме всех находок, предварительный диагноз.]
Рекомендации:
- [Рекомендации по дальнейшему обследованию, лечению, контрольным визитам.]
- Врач-эндоскопист: [Ф.И.О., подпись]
- Ассистент (если есть): [Ф.И.О., подпись]
- Дата составления протокола: [ДД.ММ.ГГГГ]
[Дополнительная информация, если необходимо.]
Этот шаблон можно адаптировать под конкретные условия и требования вашего медицинского учреждения.