Приказ 342 н психиатрическое освидетельствование образец направления скачать

Как создать, приказ 342 н психиатрическое освидетельствование образец направления?​


Приказ 342-н - это нормативный акт, регулирующий порядок проведения психиатрического освидетельствования. Направление на такое освидетельствование должно содержать ряд обязательных данных. Ниже представлен образец направления на психиатрическое освидетельствование.

Направление на психиатрическое освидетельствование

Наименование организации:


[Полное наименование медицинской организации]

[Адрес организации]

[Телефон организации]

Дата составления: [дд.мм.гггг]

Исходящий номер: [номер документа]

Кому:

Психиатрической больнице [Наименование учреждения]

[Адрес учреждения]

От кого:

[Ф.И.О. отправителя]

[Должность]

[Контактная информация]

Направляю на психиатрическое освидетельствование:

Ф.И.О.:
[Фамилия, Имя, Отчество]

Дата рождения: [дд.мм.гггг]

Пол: [мужской/женский]

Адрес проживания: [полный адрес]

Телефон: [номер телефона]

Основание для направления:

[Описание причин, по которым требуется психиатрическое освидетельствование. Например: подозрение на наличие психического расстройства, необходимость оценки дееспособности, иные обстоятельства.]

История болезни (если имеется):

[Краткая информация о состоянии здоровья пациента, предыдущие обращения, диагнозы, лечение.]

Примечания:

[Дополнительные сведения, которые могут быть полезны для врачей-психиатров, например, особенности поведения пациента, наличие хронических заболеваний и др.]

Подпись врача:

[Ф.И.О., подпись, печать учреждения]

Данный образец можно адаптировать в зависимости от конкретной ситуации и требований учреждения.

 

Вложения

Назад
Сверху