Образец заполнения справка флюорография скачать

Как оформить, образец заполнения справка флюорография?​


Для оформления справки о прохождении флюорографии необходимо указать точные данные, которые обычно включают следующие пункты. Вот пример, как это может быть оформлено:

СПРАВКА

О ПРОХОЖДЕНИИ ФЛЮОРОГРАФИИ

Ф.И.О. пациента:
Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 01.01.1980

Пол: мужской

Документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина РФ, серия 1234 номер 567890, выдан 01.01.2000

Адрес проживания: г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 1

Место работы: ООО "Пример", г. Москва, ул. Промышленная, д. 10

Дата проведения флюорографии: 15.09.2024

Результаты флюорографии: Результаты флюорографического обследования легких:

Снимок не показывает признаков патологических изменений. Легкие без видимых патологий. Заключение врача-фтизиатра: изменения в легких не обнаружены.

Заключение врача-фтизиатра: Признаков туберкулеза и других патологий органов грудной клетки не выявлено. Флюорографическое обследование соответствует норме.

Дата выдачи справки: 17.09.2024

Подпись врача-фтизиатра:

Ф.И.О. врача:
Петров Петр Петрович

Место работы: ГБУЗ "Городская поликлиника № 1", г. Москва

Квалификационная категория: врач-фтизиатр первой категории

М.П. (печать):

Телефон для справок:
(495) 123-45-67

Этот образец может незначительно варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и его требований, но основные элементы остаются одинаковыми.

 

Вложения

Назад
Сверху