Образец справки от гинеколога с печатью скачать

Как написать, образец справки от гинеколога с печатью?​


Медицинская справка

Медицинское учреждение:
Полное название учреждения: [Название медицинского учреждения] Адрес: [Адрес медицинского учреждения] Телефон: [Телефон медицинского учреждения] ИНН: [ИНН медицинского учреждения]

Пациент: Фамилия, имя, отчество: [Ф.И.О. пациента] Дата рождения: [Дата рождения пациента] Адрес: [Адрес пациента]

Справка о состоянии здоровья:

Я, [Ф.И.О. врача], врач-гинеколог [Квалификация врача, например, "врач высшей категории"], удостоверяю, что пациентка [Ф.И.О. пациента] прошла медицинское обследование в нашем учреждении.

Дата обследования: [Дата обследования]

Диагноз: [Укажите диагноз, если имеется]

Пациентка [Ф.И.О. пациента] находится под моим наблюдением с [Дата начала наблюдения] и не имеет противопоказаний к [укажите вид деятельности или условие, для которого требуется справка].

На основании медицинских данных, собранных в ходе обследования, состояние здоровья пациентки является удовлетворительным, и она может [укажите, какие действия или условия могут быть разрешены, если это требуется, например, "работать без ограничений", "участвовать в спортивных мероприятиях", и т.д.].

Подпись врача: [Подпись врача]

Ф.И.О. врача: [Ф.И.О. врача]

Дата выдачи справки: [Дата]

Печать учреждения: [Печать медицинского учреждения]

Примечание: Данная справка выдана на основании медицинского обследования и предназначена для предоставления в [укажите, для какой цели нужна справка, например, "медицинской комиссии", "работодателю", и т.д.].

 

Вложения

Назад
Сверху