Как создать, образец справки об эпидокружении для ребенка?
Справка об эпидемиологическом окружении
Наименование организации:
[Название медицинского учреждения]
[Адрес учреждения]
[Телефон]
Дата: [дата выдачи справки]
Ф.И.О. ребенка: [Ф.И.О. ребенка]
Дата рождения: [дата рождения ребенка]
Класс/группа: [номер класса или группы]
Справка
Настоящая справка выдана для предоставления в учебное заведение (или другое учреждение) и подтверждает, что на момент выдачи ребенок [Ф.И.О. ребенка] не имел контактов с заболевшими инфекционными болезнями в последние 21 день.
Эпидемиологическое окружение:
- Контакты с заболевшими:
- За указанный период не было контактов с больными острыми респираторными инфекциями (ОРВИ), гриппом, ветряной оспой и другими инфекциями.
- Отсутствуют случаи заболеваний в семье.
- Вакцинация:
- Ребенок привит согласно национальному календарю вакцинации, последняя вакцинация проведена [дата последней вакцинации].
- Состояние здоровья:
- На момент выдачи справки ребенок не имеет симптомов инфекционных заболеваний. Общее состояние здоровья удовлетворительное.
- Дополнительные сведения:
- В течение последних 21 дня не было зафиксировано вспышек инфекционных заболеваний в образовательном учреждении, где обучается ребенок.
Подпись врача:
[Ф.И.О. врача]
[Должность]
[Лицензия и печать учреждения]
Примечание: Справка может быть дополнена по запросу родителей или законных представителей ребенка.