Образец составления акта о затоплении скачать

Как создать, образец составления акта о затоплении?​


Акт о затоплении​

Место составления акта:

[Указать место, например, "г. Москва, ул. Примерная, д. 1"]

Дата составления акта:

[Указать дату, например, "19 сентября 2024 года"]

Составили:

  1. [ФИО, должность, подпись]
  2. [ФИО, должность, подпись]
  3. [ФИО, должность, подпись]
На основании:

[Указать основание для составления акта, например, "письменное обращение гражданина, осмотр помещения"]

1. Объект затопления​

Адрес объекта:

[Указать полный адрес, например, "г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 10"]

Тип объекта:

[Указать тип: квартира, дом, офис и т.д.]

Владелец объекта:

[ФИО владельца, если известно]

Контактные данные владельца:

[Телефон, e-mail, если известно]

2. Описание обстоятельств затопления​

Дата и время затопления:

[Указать дату и время]

Причина затопления:

[Указать причину, например, "разрыв трубы", "протечка крыши", "неосторожное обращение с водой"]

Участники:

[ФИО свидетелей или ответственных лиц, если имеются]

3. Осмотр затопленного помещения​

Дата и время осмотра:

[Указать дату и время осмотра]

Состояние помещения:

[Подробное описание состояния, например: "вода заполнила кухню на глубину 15 см", "влага на стенах", "поврежденный паркет", "потеряны вещи"]

Перечень поврежденного имущества:

  1. [Описание имущества, например, "диван - поврежден", "холодильник - не подлежит восстановлению"]
  2. [Описание имущества]
  3. [Описание имущества]

4. Меры, предпринятые для устранения последствий​

Предпринимаемые действия:

[Указать, какие меры уже предприняты, например, "вызов службы спасения", "вызов сантехника", "обратиться в страховую компанию"]

5. Заключение​

На основании вышеизложенного, акт составлен для дальнейшего рассмотрения и принятия мер по устранению последствий затопления.

Подписи составителей акта:

  1. _______________________ (ФИО)
  2. _______________________ (ФИО)
  3. _______________________ (ФИО)
Приложения:

[При необходимости указать документы, например, фотографии, копии обращений]

Примечания​

  • Убедитесь, что все участники подписали акт.
  • Храните копию акта для дальнейших действий, например, обращения в страховую компанию или органы власти.
 

Вложения

Назад
Сверху