Как оформить, образец протокола оперативного вмешательства?
Протокол оперативного вмешательства
1. Общая информация:
- Название операции: [Название операции]
- Дата: [дата операции]
- Время начала: [время начала]
- Время окончания: [время окончания]
- Место проведения: [операционная, больница]
- Хирург: [ФИО хирурга]
- Ассистенты: [ФИО ассистентов]
- Анестезиолог: [ФИО анестезиолога]
- Пациент: [ФИО пациента, возраст, пол]
- История болезни: [номер истории болезни]
- [Описание показаний к операции, основанных на клинических данных и обследованиях]
- [Перечень проведенных обследований (анализы, рентген, УЗИ и т.д.)]
- [Фармакотерапия перед операцией]
- [Обсуждение с пациентом и получение согласия на операцию]
- Тип анестезии: [общая, местная, регионарная]
- Препараты: [перечень использованных препаратов и их дозировки]
- Мониторинг: [описание проведенного мониторинга состояния пациента]
- Описание этапов операции:
- [Этап 1: детальное описание]
- [Этап 2: детальное описание]
- [Этап 3: детальное описание]
- [Дополнительные этапы, если необходимо]
- Используемые инструменты и материалы: [перечень использованных инструментов, швов и других материалов]
- [Описание всех возникших осложнений во время операции, если таковые имели место]
- Перевод в палату: [время и состояние пациента]
- Послеоперационные назначения: [перечень лекарств, процедуры]
- План наблюдения: [частота контроля состояния, план дальнейших обследований]
- [Краткий итог операции, состояние пациента, ожидаемый прогноз]
- Хирург: ______________________
- Ассистенты: ______________________
- Анестезиолог: ______________________
- Сестра операционной: ______________________
- [Дополнительные заметки, если необходимо]
- Дата составления: [дата]
- Составил: [ФИО, должность]