Образец акта рейда семья скачать

Как создать, образец акта рейда семья?​


Акт рейда по проверке условий проживания семьи

Дата составления акта:
_______________

Место составления акта: _______________

Участники рейда:

  1. _______________ (должность, ФИО)
  2. _______________ (должность, ФИО)
  3. _______________ (должность, ФИО)
Цель рейда: Проверка условий проживания семьи _______________ (ФИО родителей или опекунов), проживающей по адресу: _______________.

1. Общая информация о семье​

  • Состав семьи:
    • ФИО родителей/опекунов: _______________
    • Количество детей: _______________
    • Возраст детей: _______________
  • Социальное положение:
    • Занятость родителей: _______________
    • Уровень дохода: _______________
    • Прочие сведения: _______________

2. Условия проживания​

  • Жилищные условия:
    • Тип жилья: (например, квартира, частный дом) _______________
    • Площадь жилья: _______________
    • Количество комнат: _______________
  • Состояние жилого помещения:
    • Общий вид помещений: (ухоженные, грязные, требует ремонта) _______________
    • Наличие необходимых удобств: (водоснабжение, отопление, канализация) _______________
    • Примечания по состоянию: _______________

3. Психоэмоциональный климат в семье​

  • Отношения между членами семьи:
    • Оценка взаимодействия: (доброжелательные, конфликтные) _______________
    • Примеры взаимодействия: _______________
  • Психологическое состояние детей:
    • Оценка эмоционального состояния: (спокойные, тревожные) _______________
    • Наблюдения за поведением: _______________

4. Наличие необходимых ресурсов​

  • Питание:
    • Наличие продуктов в доме: (достаточно, недостаточно) _______________
    • Примечания о качестве питания: _______________
  • Медицинская помощь:
    • Доступ к медицинским услугам: (регулярные, нерегулярные) _______________
    • Наличие хронических заболеваний у детей: _______________

5. Заключение и рекомендации​

  • Общие выводы:
  • Рекомендации:
Подписи участников рейда:

  1. _______________ (ФИО, подпись)
  2. _______________ (ФИО, подпись)
  3. _______________ (ФИО, подпись)
Приложения:

  • Фотографии (если имеются)
  • Дополнительные документы (если имеются)
Дата следующего контроля: _______________

 

Вложения

Назад
Сверху