Как создать, образец акта о причиненном ущербе?
АКТ О ПРИЧИНЕННОМ УЩЕРБЕ
Город (поселок, село) __________
Дата: __________
Мы, нижеподписавшиеся:
- ________________________________________________________ (Ф.И.О., адрес, контактные данные) – представитель пострадавшей стороны;
- ________________________________________________________ (Ф.И.О., адрес, контактные данные) – представитель виновной стороны;
1. Обстоятельства происшествия
Дата и время происшествия: __________Место происшествия: ________________________________________
Описание события:
2. Описание ущерба
Тип ущерба:- Материальный:
- Оборудование/имущества: __________________________________
- Количество: __________
- Оценочная стоимость: __________
- Нематериальный:
- Психологический, моральный ущерб и т.д.: ________________
- Оценочная стоимость: __________
3. Условия и причины
Причины возникновения ущерба:Факторы, способствующие возникновению ущерба:
4. Документы, подтверждающие ущерб
5. Порядок урегулирования
Предложения по компенсации ущерба:Сроки выполнения:
6. Подписи сторон
Представитель пострадавшей стороны:___________________________ (Ф.И.О., подпись)
Представитель виновной стороны:
___________________________ (Ф.И.О., подпись)
Место для печати (если необходимо):
Копии акта выданы:
- Пострадавшей стороне
- Виновной стороне
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу.
Дата составления акта: __________
Этот образец акта можно адаптировать под конкретные обстоятельства.