Как составить, образец акт списание огнетушителей образец?
Акт списания огнетушителей
Государственное учреждение/Организация: ___________________________
Адрес: _________________________________________________________
Дата составления акта: "" __________ 20 года
Акт №: _________
Составлен в результате списания огнетушителей, находящихся на балансе организации.
Комиссия в составе:
- ______________________________________________________ (Ф.И.О., должность)
- ______________________________________________________ (Ф.И.О., должность)
- ______________________________________________________ (Ф.И.О., должность)
Списываемые огнетушители признаны непригодными для дальнейшей эксплуатации на основании:
- акта технического осмотра (номер, дата);
- заключения специализированной организации (при наличии);
- срока службы огнетушителей (согласно паспорту);
- других оснований (при необходимости).
№ | Тип огнетушителя | Объем (л) | Серийный номер | Дата последней проверки | Причина списания |
---|---|---|---|---|---|
1 | ____________ | _______ | ______________ | ____________ | Непригоден для использования |
2 | ____________ | _______ | ______________ | ____________ | Непригоден для использования |
3 | ____________ | _______ | ______________ | ____________ | Непригоден для использования |
Всего огнетушителей, подлежащих списанию: ___ (количество) единиц.
Выводы комиссии:
По результатам осмотра и проверки огнетушители, указанные в списке, подлежат списанию в связи с их непригодностью для дальнейшего использования.
Решение:
Огнетушители, указанные в данном акте, подлежат списанию и утилизации в установленном порядке.
Подписи членов комиссии:
- ___________________________ (Ф.И.О., подпись)
- ___________________________ (Ф.И.О., подпись)
- ___________________________ (Ф.И.О., подпись)
Руководитель организации: ______________________ (Ф.И.О., подпись)
Дата: "" __________ 20 года
Примечания:
- Акт составляется в двух экземплярах: один остается в организации, другой передается в отдел (службу), ответственную за утилизацию.
- Все данные должны быть заполнены аккуратно и читабельно.
- При необходимости приложение с документами (акты проверки, заключения) может быть приложено к акту.