Образец акт списание огнетушителей образец скачать

Как составить, образец акт списание огнетушителей образец?​

Акт списания огнетушителей

Государственное учреждение/Организация: ___________________________

Адрес: _________________________________________________________

Дата составления акта: "" __________ 20 года

Акт №: _________

Составлен в результате списания огнетушителей, находящихся на балансе организации.

Комиссия в составе:

1. ______________________________________________________ (Ф.И.О., должность)
2. ______________________________________________________ (Ф.И.О., должность)
3. ______________________________________________________ (Ф.И.О., должность)

Основание для списания:

Списываемые огнетушители признаны непригодными для дальнейшей эксплуатации на основании:

• акта технического осмотра (номер, дата);
• заключения специализированной организации (при наличии);
• срока службы огнетушителей (согласно паспорту);
• других оснований (при необходимости).

Список огнетушителей, подлежащих списанию:

№	Тип огнетушителя	Объем (л)	Серийный номер	Дата последней проверки	Причина списания
1	____________	_______	______________	____________	Непригоден для использования
2	____________	_______	______________	____________	Непригоден для использования
3	____________	_______	______________	____________	Непригоден для использования

Итого:

Всего огнетушителей, подлежащих списанию: ___ (количество) единиц.

Выводы комиссии:

По результатам осмотра и проверки огнетушители, указанные в списке, подлежат списанию в связи с их непригодностью для дальнейшего использования.

Решение:

Огнетушители, указанные в данном акте, подлежат списанию и утилизации в установленном порядке.

Подписи членов комиссии:

1. ___________________________ (Ф.И.О., подпись)
2. ___________________________ (Ф.И.О., подпись)
3. ___________________________ (Ф.И.О., подпись)

Согласовано:

Руководитель организации: ______________________ (Ф.И.О., подпись)

Дата: "" __________ 20 года

Примечания:

• Акт составляется в двух экземплярах: один остается в организации, другой передается в отдел (службу), ответственную за утилизацию.
• Все данные должны быть заполнены аккуратно и читабельно.
• При необходимости приложение с документами (акты проверки, заключения) может быть приложено к акту.

СКАЧАТЬ​