Образец акт при затоплении помещения образец скачать

Как сформировать, образец акт при затоплении помещения образец?​


Акт о затоплении помещения

Место составления акта:
[Указать место, например, адрес помещения]

Дата составления: [Указать дату]

Время затопления: [Указать время]

Составители акта:

  1. [Ф.И.О., должность, контактные данные]
  2. [Ф.И.О., должность, контактные данные]
  3. [Ф.И.О., должность, контактные данные]
1. Общее описание ситуации:

[Кратко описать обстоятельства, приведшие к затоплению. Например: "В результате прорыва трубы в подвальном помещении здания произошло затопление. Вода проникла на первый этаж, затопив помещение кухни и коридора."]

2. Описание поврежденного помещения:

  • Адрес: [Указать адрес]
  • Этаж: [Указать этаж]
  • Площадь затопленного помещения: [Указать площадь в квадратных метрах]
  • Описание состояния: [Подробно описать состояние помещения после затопления. Например: "На полу находится 10 см воды, затоплены мебель и бытовая техника. Обои и напольное покрытие повреждены."]
3. Принятые меры:

  • [Указать меры, предпринятые для устранения последствий затопления. Например: "Вызывалась аварийная служба, перекрыта подача воды. Место затопления ограждено."]
4. Участники:

[Список присутствующих во время составления акта, включая свидетелей, если таковые имеются. Например:

  • [Ф.И.О., должность, контактные данные]
  • [Ф.И.О., должность, контактные данные]
  • [Ф.И.О., должность, контактные данные]]
5. Фотографические материалы:

[Указать, если имеются приложенные фотографии, подтверждающие факт затопления. Например: "Прилагаются фотографии затопленного помещения."]

6. Заключение:

[Кратко подвести итог, указав необходимость дальнейших действий. Например: "Необходимо провести оценку ущерба и осуществить восстановительные работы."]

Подписи:

[Ф.И.О. 1, подпись]

[Ф.И.О. 2, подпись]

[Ф.И.О. 3, подпись]

Приложения:

  1. Фотографии затопленного помещения
  2. Копия акта вызова аварийной службы
  3. [Другие документы, если необходимо]
Этот образец акта может быть адаптирован под конкретные обстоятельства и требования вашей организации.

 

Вложения

Назад
Сверху