Как оформить, образец акт освидетельствования котлована образец?
Акт освидетельствования котлована
Дата составления акта: ___ ________ 20__ г.
Место составления: _____________________________
Объект: ________________________________________
Заказчик: ______________________________________
Подрядчик: _____________________________________
Представитель заказчика: ________________________
Представитель подрядчика: _______________________
1. Общие сведения о котловане:
- Местоположение: __________________________________
- Глубина котлована: _______________________________
- Размеры (длина, ширина): ________________________
- Тип грунта: ______________________________________
- Состояние окружающих объектов: ___________________
- Работы по выемке грунта начаты ___ ________ 20__ г.
- Ведущие машины/инструменты: ________________________
- Принятые меры по обеспечению безопасности: ____________
Освидетельствование котлована проведено ___ ________ 20__ г. комиссия в составе:
4. Результаты освидетельствования:
- Глубина котлована соответствует проектной (или не соответствует): _____________
- Стены котлована: стабильные (или имеются трещины/обрушения): _______________
- Наличие воды: (присутствует/отсутствует): _________________________________
- Наличие посторонних предметов: ___________________________
На основании проведенного освидетельствования установлено, что котлован соответствует требованиям проектной документации и может быть допущен к дальнейшим работам (или необходимо выполнить доработки: _______________).
6. Подписи:
Представитель заказчика: ____________ (ФИО) ____________ (подпись)
Представитель подрядчика: ____________ (ФИО) ____________ (подпись)
Члены комиссии:
- _____________________________ (ФИО, подпись)
- _____________________________ (ФИО, подпись)
- _____________________________ (ФИО, подпись)
Данный образец акта освидетельствования котлована может быть изменён в зависимости от специфики работ и требований заказчика.