Как составить, образец акт о выявлении несанкционированного подключения?
АКТ О ВЫЯВЛЕНИИ НЕСАНКЦИОНИРОВАННОГО ПОДКЛЮЧЕНИЯ
Город: __________________
Дата: _______________
Время: _______________
Мы, нижеподписавшиеся:
- Ф.И.О. ответственного представителя водоснабжающей организации
Должность: __________________
Подпись: _______________
- Ф.И.О. представителя потребителя (если присутствует)
Должность: __________________
Подпись: _______________
- Ф.И.О. свидетеля (если есть)
Подпись: _______________
В ходе проверки, проведенной _____________ (дата) по адресу: ____________________, было выявлено несанкционированное подключение к водоснабжению.
Описание обстоятельств:
- Дата и время проверки: _______________
- Адрес: ____________________________________________________
- Причина проверки: ____________________________________________________
- Объекты подключения:
- Описание места подключения
- Используемые материалы (трубопровод, фитинги и т.д.)
- Наличие оборудования (счетчики, клапаны и т.д.)
- Тип подключения: несоответствующее нормам (незаконное, самовольное)
- Показания счетчика (если установлен): _______________
- Дата последнего осмотра/проверки (если имеется): _______________
- В связи с выявленным фактом несанкционированного подключения, принято решение:
- Отключить водоснабжение до выяснения обстоятельств.
- Информировать потребителя о необходимости устранения нарушений.
- Подготовить материалы для дальнейшего разбирательства (если требуется).
Подписи:
(Ф.И.О., подпись ответственного лица)
(Ф.И.О., подпись потребителя или свидетеля)
М.П. (если имеется)
Копия акта:
- Потребителю
- Водоснабжающей организации
- В архив