Образец акт о выявлении несанкционированного подключения скачать

Как составить, образец акт о выявлении несанкционированного подключения?​

АКТ О ВЫЯВЛЕНИИ НЕСАНКЦИОНИРОВАННОГО ПОДКЛЮЧЕНИЯ

Город: __________________

Дата: _______________

Время: _______________

Мы, нижеподписавшиеся:

1. Ф.И.О. ответственного представителя водоснабжающей организации
   
   Должность: __________________
   
   Подпись: _______________
   
2. Ф.И.О. представителя потребителя (если присутствует)
   
   Должность: __________________
   
   Подпись: _______________
   
3. Ф.И.О. свидетеля (если есть)
   
   Подпись: _______________
   

УСТАНОВИЛИ:

В ходе проверки, проведенной _____________ (дата) по адресу: ____________________, было выявлено несанкционированное подключение к водоснабжению.

Описание обстоятельств:

1. Дата и время проверки: _______________
2. Адрес: ____________________________________________________
3. Причина проверки: ____________________________________________________
4. Объекты подключения:
   • Описание места подключения
   • Используемые материалы (трубопровод, фитинги и т.д.)
   • Наличие оборудования (счетчики, клапаны и т.д.)

Данные о подключении:

1. Тип подключения: несоответствующее нормам (незаконное, самовольное)
2. Показания счетчика (если установлен): _______________
3. Дата последнего осмотра/проверки (если имеется): _______________

Действия по устранению:

• В связи с выявленным фактом несанкционированного подключения, принято решение:
  • Отключить водоснабжение до выяснения обстоятельств.
  • Информировать потребителя о необходимости устранения нарушений.
  • Подготовить материалы для дальнейшего разбирательства (если требуется).

Примечания:

Подписи:

(Ф.И.О., подпись ответственного лица)

(Ф.И.О., подпись потребителя или свидетеля)

М.П. (если имеется)

Копия акта:

• Потребителю
• Водоснабжающей организации
• В архив

Конец акта

СКАЧАТЬ​