Образец акт н1 скачать

Как создать, образец акт н1?​

Акт о затоплении нежилого помещения (образец)

Акт № 1

о затоплении нежилого помещения

Дата составления: _______________

Место составления: _______________

1. Общие сведения:

• Объект: ______________________________________
• Адрес: _______________________________________
• Вид нежилого помещения: ______________________
• Ответственное лицо: __________________________
• Контактные данные: __________________________

2. Дата и время происшествия:

• Дата затопления: _____________________________
• Время начала: _______________________________
• Время окончания: ____________________________

3. Описание происшествия:

В результате ______________________________________________________ (например, сильного дождя, прорыва трубы, неосторожного обращения с водой и т.д.) произошло затопление нежилого помещения, в результате которого:

• Площадь затопления: ________________________________
• Уровень воды: ____________________________________
• Время обнаружения затопления: _____________________

4. Условия затопления:

• Источники воды: ___________________________________
• Причины затопления: _______________________________
• Состояние помещений до затопления: _______________

5. Повреждения:

Перечислить повреждения, вызванные затоплением:

• Пол: _______________________________________________
• Стены: _____________________________________________
• Электрика: _________________________________________
• Мебель и оборудование: _____________________________
• Другие повреждения: __________________________________

6. Участники акта:

• _______________ (ФИО, должность, подпись) – ответственное лицо
• _______________ (ФИО, должность, подпись) – представитель жильцов/соседей
• _______________ (ФИО, должность, подпись) – представитель управляющей компании/владелец

7. Заключение:

На основании вышеизложенного, требуется:

• Проведение оценочных работ по определению объема ущерба.
• Организация ремонта и восстановления поврежденных участков.
• Принятие мер по предотвращению повторения подобных случаев.

8. Приложения:

• Фотографии затопленных помещений
• Копии документов (если имеются)
• Акты предыдущих проверок (если были)

Подписи:

(ответственное лицо)

(представитель жильцов/соседей)

(представитель управляющей компании/владельца)

Дата составления акта: _______________

Этот образец можно адаптировать под конкретные обстоятельства.

СКАЧАТЬ​